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第一篇 智障兒童的特點及教育

　　第一章 認識智障兒童

　　一、何謂智障?

　　智障是指智慧明顯低于一般水平，在成長期間 (即十八歲前)在適應行為方面有缺陷。

　　根據(jù)世界精神科分類手冊第四冊(DSM-IV)，智障人士是在十八歲之前被評估出智力明顯低于普通人，即智商在七十或以下，并且在以下的生活范疇中有兩項或以上相對于同文化同年齡的人發(fā)展得遲緩而適應有困難的——溝通、自我照顧、家居生活、社交、使用社區(qū)資源、認路、學術、工作、余暇、健康及安全。

　　智障是永久的缺陷，既不是疾病，也不是精神病，不是藥物可以治愈的。但智障人士可以經(jīng)過訓練而發(fā)展其有限的潛能，增加其獨立及正常生活的能力。一般包括以下三種情況：

　　1.因智力發(fā)展受到障礙，智力水平較一般人稍低。需要適當教育及訓練，使其能獨立工作和照顧自己。

　　2.吸收知識和技能方面較為緩慢。

　　3.十八歲以下發(fā)生，若依據(jù)智商(Intelligence Quotient)程度，智障人士可為：

　　(a)輕度智障：智商介乎50-69;

　　(b)中度智障：智商介乎25-49;

　　(c)嚴重智障：智商在25以下。

　　二、智障的成因

　　引致智障的成因很多，主要可分為先天及后因素兩大類：

　　(一) 先天因素

　　染色體異常，如唐氏綜合癥，遺傳因子結合出現(xiàn)問題;新陳代謝系統(tǒng)出現(xiàn)問題。近親結婚或高齡產(chǎn)婦較容易產(chǎn)下此類嬰兒。

　　(二) 后天因素

　　懷孕期間：母親在懷孕期間受病菌感染(如德國麻疹，糖尿 病)、錯服藥物、跌傷、營養(yǎng)不良、酗酒、吸煙、吸毒或受X光輻射感染等都可能引致出生嬰兒智障。

　　生產(chǎn)期間：早產(chǎn)、難產(chǎn)、嬰兒缺氧、病菌感染或體重不足引致兒童腦部發(fā)育不良或受損，造成智障。

　　嬰兒及幼童期間：初生嬰兒抽筋、血糖過低、病菌感染(如腦膜炎、黃疸病)、營養(yǎng)不良或意外令腦部受損，會影響智力。

　　后天培養(yǎng)：后天環(huán)境培育也影響個人智能的發(fā)展。

　　三、智障兒童的特質

　　學習方面：

　　由于能力有限，他們的學習持續(xù)性較短，記憶力較差;應用能力較低;學習的動機少出于自發(fā);欠缺抽象思維，領悟力和理解力薄弱;學習轉移能力不足，不能靈活運用所學的知識和技能。盡管如此，只要給他們機會，大部份智障人士都可以學習生活起居和職業(yè)技能。

　　感情方面：

　　他們通常思想純真，性格率直。只要有人愿意與他們談話、關心他們，他們便會很開心。

　　溝通方面：

　　他們的表達能力，特別是言語方面比較差，常常不能表達自己心里想說的話。抽象及應變能力較差，未必能獨立處理問題。

　　行為方面：

　　有些弱智人士的行為可能出現(xiàn)問題(例如用發(fā)脾氣來吸引他人的注意)，通常這與管教方法和社會人士對他們態(tài)度與期望有關。

　　智障人士往往能夠勝任一些智力正常的人可能覺得沉悶的工作，如用手作簡單及重復的操作等。

　　四、智障兒童的學習特點

　　(一)、認知：

　　對外界事物的認知、思考模式是影響行為發(fā)生的因素。

　　1、缺乏統(tǒng)整能力

　　沒法把一件事完全統(tǒng)整，因此，了解事情都是一部份、一部份，且每個部份皆獨立。

　　2、短期記憶拙劣

　　短期記憶是認識事物之后立即記住的能力，短期記憶加強后會轉變?yōu)殚L期記憶。短期記憶差的原因是腦部信息處理的速度太慢。

　　3、后設認知與抽象思維障礙：

　　后設認知就是做完一件事情后，事后自己回憶、監(jiān)督、檢討、改進。智能障礙的孩子缺乏這方面的能力，缺乏的原因正是孩子短期記憶的拙劣，剛做過的事馬上就忘掉了，因此，沒有辦法把自己剛完成的行為進行事后檢討、改進。

　　智慧障礙的孩子抽象思維能力差，事實上，中重度的孩子連抽象思維都沒有，因為抽象思維需要腦神經(jīng)發(fā)展至相當高的程度。

　　4、序列處理優(yōu)于平行處理：

　　序列處理是按部就班，依時間序列一步一步的處理事物，平行處理是一段時間內同時處理好多事情。我們教導孩子時，應盡可能的用序列性的交代，讓孩子一步一步的完成事情。

　　5、缺乏辨認的能力：

　　孩子分辨同一事件在不同環(huán)境及情景下區(qū)別的能力不足。也就是孩子常分不清楚什么時候可以做這件事，什么時候不可以做這件事。

　　6、注意力的缺陷：

　　我們常認為智能障礙者的注意力過度分散，其實這是以我們師長、家長的立場來看，就孩子本身而言，他是注意力非常集中，集中在他有興趣的地方。

　　(二)、人格

　　1、自我中心傾向：

　　自我中心就是認為別人所想的，跟我一樣。我認為怎么樣，你一定也認為怎么樣，以自我中心在思考，智慧障礙的孩子因發(fā)展的限制，所以一直處在自我中心期里。

　　2、依賴傾向：

　　智能障礙者常有依賴的傾向，家長、師長應避免孩子過分的依賴。

　　(三)、行為模式

　　1、直接行為：

　　例如：我要直走，前有障礙物，一般人會繞道，智慧障礙的孩子會把障礙物推開，是人就把人推開，是東西就把東西推開。這種直接的行為常會被家人、老師解釋為攻擊、破壞行為，其實孩子被誤解了，他只是想達到他的目的地，而不巧的通往目的地的路上有障礙物，僅此而已。

　　2、非統(tǒng)整的行為

　　智慧障礙的孩子像路邊草一樣竄來竄去，他沒有一個主題，找不到中心，他只注意事物的某個部份。例如：走在路上看到那邊吸引他的地方、東西，他走過來，所以在街上常會迷失、走錯地方。

　　(四)、環(huán)境因素

　　1、學生自身的限制

　　2、教養(yǎng)態(tài)度的錯誤

　　在孩子的發(fā)展階段中，大人常因不了解而使用錯誤的教養(yǎng)方法，因而導致孩子問題行為的發(fā)生，甚至導致孩子發(fā)展的停滯現(xiàn)象。孩子的能力、智力是可以提升的，問題是從小有沒有使用正確的方式來教育他。

　　四、智障人士的潛能

　　如常人一樣，智障人士有多方面的潛能，只要有適當?shù)呐嘤?，他們的潛能便可得到發(fā)揮。

　　自我照顧：

　　輕度及中度智障人士在日常起居方面大部份可自我照顧;而嚴重智障人士透過重復的學習，亦可掌握一些日常起居生活的技能，如梳洗、如廁、烹飪等，無須依賴他人。

　　興趣：

　　智障人士可發(fā)展的興趣非常廣泛，包括音樂、舞蹈、體育和藝術，在興趣發(fā)展的過程中，他們能享受各種活動所帶來樂趣，亦能發(fā)揮天賦的才華，豐富個人生活。

　　工作：

　　輕度和中度智障人士，若透過適當?shù)呐嘤?，就能擁有一技之長，貢獻社會。以下便是一些智障人士能做的工作：快餐店/餐廳侍應、速遞/信差、超級市場倉務、辦公室清潔、抹車、精品店/文具店售貨，及工廠/庇護工場加工、包裝。事實上，只要獲得機會，智障人士也能自食其力、獨立生活，不致成為家庭/社會的負擔。

　　五、智障人士的需要

　　智障人士的需要基本上與一般人無異，整體來說，他們的需要可分為三大類：

　　一般需要：

　　物質上，他們有衣食的基本需要。精神上，智障人士需要別人的關懷和接納，也需要自我表現(xiàn)的機會，以確立自信心。同時，他們也需要朋友及群體生活。

　　學習機會：

　　由于智障人士學習能力較為遲緩，因此他們需要更多及稍長時間的學習機會。

　　因材施教：

　　個別智障人士的能力差異很大，因此不但需要公平的對待，而且要按其個別能力而教導，使他們發(fā)揮潛能。

　　六、義工可為智障人士提供的服務

　　義工可為不同程度的智障人士提供康復服務，其中包括生活技能、社交康樂活動、提供技術性支持等：

　　策劃及推行社交及康樂活動 — 智障人士需要適量的康樂活動，現(xiàn)在在服務智障人士的社交及康樂中心內，可按智障人士的能力，由義工協(xié)助設計一些體能性、戶外或競技活動、興趣小組等，使他們能發(fā)揮所長

　　生活技能訓練 — 義工可為低中度或嚴重智障人士提供日間訓練與照顧，義工可在個別訓練(如自我照顧、簡單家務、實用生活常識)中予以協(xié)助

　　協(xié)助智障人士學習 — 義工可協(xié)助訓練智障人士學習職業(yè)培訓技巧，如運用一些簡單的機械或人手操作等

　　輔導服務 — 義工可作陪伴、探訪及護送工作

　　家庭支持 — 了解智障人士家庭的需要及困難，協(xié)助轉介往其它適切服務

　　提供技術性的服務如修理用具、家居清潔等

　　社區(qū)教育 — 以身作則，教導社會人士接納智障人士

　　七、與智障兒童相處的態(tài)度

　　客觀及正確地認識智障兒童;

　　接納他們;

　　應當作一般人看待和尊重;

　　提供學習機會，增加其獨立性;

　　適當?shù)钠谕?

　　對他們灌輸正確的知識;

　　給他們多一點耐性，關懷和愛護。

　　誤解 事實

　　智障是會傳染的智障是不會傳染的，它并非一種疾病，而是一種永久性的缺陷，其性質與天花，霍亂等傳染病不同。

　　智障人士有暴力的傾向

　　其實，每個正常人都有潛在的暴力傾向，而智障人士的暴力傾向并不比一般人大。智障人士有時會以大叫，推打東西...... 等行為來表達自己的情緒和感受，但這并不代表他們有意傷害別人，而只是他們的溝通能力比一般人弱。

　　智障人士永遠要依賴別人不少智障人士都有能力獨立。據(jù)一些統(tǒng)計顯示，有八成以上的智障人士 (即輕度以至部分中度智障人士)，只要經(jīng)過適當?shù)挠柧毢徒逃?，不但能自我照顧，出外工作，亦可幫助別人。教育及訓練智障人士浪費社會資源智障人士與我們一樣，是社會的一份子，有權享用社會資源。同時，經(jīng)過訓練后，他們也能發(fā)揮潛能。

　　智障人士應被隔離

　　隔離智障人士對他們沒有好處，任何人都需要接觸不同的事物和聽取不同的意見，有助于個人成長。

　　智障人士的性情古怪，難以結交

　　智障人士其實很喜歡結交朋友，不過，有時他們會因不善辭令，或不懂得以適當?shù)纳缃患记上蛉吮磉_，因而使人覺得他們孤僻，或太過熱情，彼此自然難以結交。其實，你只需花點時間和耐心去了解他們，便不難發(fā)覺他們的可愛處。

　　第二章 服務智障兒童

　　一、義工服務的原則

　　教育特殊孩子應做到：提供學習的機會;避免過度保護或過度要求;逐步漸進、堅持忍耐、具體明確;不打不罵、不恐嚇、多鼓勵。

　　一、信心——對自己有信心，愿意、能夠接受、教化這群特殊的小弟兄。也對這群小弟兄加以肯定——天生我才必有用;若善盡教養(yǎng)之道，則天無枉生之才。

　　二、共識?——這群弱勢者，也是我們當中的一員，與我們有同等的人權。他們絕對有接受教育、訓練的權利，他們也應有權參與工作，他們同樣擁有人性尊嚴。

　　三、內涵——教學訓練內容應該豐富、有內涵，并適合于個案的需要。故自己應先習有相當?shù)闹R、技能、技術、技巧，針對個案的需要，教導之。有內涵的教學同樣受智障者肯定，反之沒有內涵的教學是不被智障者尊重的。

　　四、方法——特殊教育工作，遇到的困難，一定比一般的教育要多，困難若是找對方法，困難即解除，特殊教育尤其注意方法。

　　五、無教不會的原則——教學、訓練的內容，難易度要適合個案，并與其要相近。太難的沒有辦法接受，太容易則浪費時間，又不能引起學習的動機。

　　六、活潑、有力、運用教具、輔具——因為教學的對象系比較不會自動學習及創(chuàng)作思考者，教學要強而有力的引導。

　　七、啟發(fā)學習動機——智障者由于智慧關系，本身缺乏遠慮及計劃。適切適時的引起學習動機是幫助其學習的關鍵。

　　八、有目標、有程序、按步就班的教習——以個案的程度擬定長程、中程、短程教習目標，時常修正教習方法、技巧。目標是在讓個案學習得最多，最有有績效。

　　九、正?；脑瓌t——不把智障者當異類來界定他們，經(jīng)教習后也是正常的人，故教習時，用字遣詞要正確、正?；?，不宜引用不正確的幼稚教習，如狗狗、糖糖、車車等。重復的用詞反而困擾他們。雖然智障礙者有某些障礙，但教育、訓練的目標還是指向正常的生活原則，不要以為他們不正常就以憐憫心可憐他們。反而要正面積極的教育訓練他們，讓他們能分享人性尊嚴。不把他們奉為喜憨兒就百般的呵護、亂寵他們，也不因為他們是阿達，就排斥、放棄他們，應以正常他的教育、訓練、輔導之。

　　十、積極的教育——教習要有豐富正確的內容，應該做充份的準備，切忌無病呻吟、炒冷飯。

　　十一、Just do it——適時的教習，把握機會教育、訓練時機。當個案犯錯時，及時清楚的告知錯誤在什么地方，并輔導正確的方案。

　　十二、避免以自己情緒的起浮而工作——教習智慧障礙者應本著正常的心并以承接天職之重任教習之。

　　十三、避免發(fā)脾氣的時候處罰學生——學生有犯錯，應該處罰時，不要因為他們是智障，就一昧的可憐他們，教習他們能分辨好壞、善惡，但要處罰前應讓他們清楚的知道錯在什么地方，要如何修正。

　　十四、投資時間才能節(jié)省時間，多花點時間增進專業(yè)知識與技能，才能有豐富的內涵給予，提高教習品質。

　　二、溝通技巧

　　說話簡單：

　　以淺白的字句交談，需要時應說慢一些或重復;

　　可嘗試請他們重申要點，以確保他們理解交談內容;

　　用動作或示范，如身體語言，具體地表達;

　　用正面意思表達;

　　勿要求猜度，因智障人士的抽象思考能力較弱;

　　明確、具體的溝通，給孩子明確的指令。例如：〝把杯子拿過來〞，指的是那一個杯子?要說清楚如：〝在餐桌上的黃色杯子，請拿過來〞，這樣就具體多了，訊息要明確到能讓孩子了解。

　　計劃分工化的活動或游戲：

　　配合他們的實際年齡，而非智齡，如不要安排一位智齡兩歲，實際年齡四十歲的智障人士到波波池玩耍;

　　配合他們的程度，如不作抽象的游戲設計;

　　由于部份智障人士有其它生理毛病，如心臟病(唐氏綜合癥者?；嫉牟?，故需避免一些過份劇烈的游戲，注意其身體狀況;

　　進行較復雜的活動或游戲時，應將程序或步驟分化，使他們容易吸收和學習，活動不但能順利進行，且能減少他們的挫敗感

　　聆聽技巧

　　耐心聆聽智障人士的說話，一方面有助理解其說話內容，同時亦使對方感受到被尊重，加深彼此關系

　　沉默技巧

　　當要求智障人士表達或回答問題時，應保持適度時間的沉默，讓對方有充足時間思考和組織，回答問題

　　協(xié)助適應

　　盡量給予足夠時間，切勿催促，尤其在轉換一項活動時，更需要給予足夠的時間適應

　　鼓勵及贊賞

　　應對智障人士的正面行為給予適當?shù)墓膭罴百澷p，除令他們有成功及滿足感外，更引導他們對正面行為作確認。

　　給予智障成年人的訓練

　　給予智障成年人的訓練其實很需要來一次改革，我們不應該再訓練他們做那些他們已經(jīng)花了十年時間來學習的零碎項目，甚么大小肌肉訓練、數(shù)數(shù)目、分大小、分顏色、過馬路、打招呼、圖片配對、實物配對、眼神接觸、辨認錢幣……實在數(shù)之不盡的兒童式訓練啊!學來學去都是零碎的預備技巧，始終未能與日常生活整合，更加談不上改善生活質素。他們已經(jīng)是成年人，我們應該盡量給予他們足夠的支持，使他們可以像普通人一樣過著有尊嚴而獨立的生活。平日的訓練其實可以是其它社區(qū)人士平日做的東西，例如上班工作、使用互聯(lián)網(wǎng)、看電影、外出構物、文娛活動、康體活動、出外旅游、寫日記(以錄音或代筆)、信仰生活……數(shù)之不盡的日?；顒悠鋵嵕褪侵钦铣扇俗詈玫挠柧殻灰w就他們的興趣和能力，并由他們自己選擇喜歡的活動，在進行活動時給予充足的支持，這便成了最好的訓練。

　　總而言之，如果社會能夠給予智障人士足夠的支持，很多智障人士都能夠適應社會。反過來說，只要這個社會能夠適合他們，他們便能過著有尊嚴而獨立的生活，而不需要被標簽為智障人士，硬要他們窮盡一生的精力，了無止境地努力學習去適應所謂“正?！钡纳鐣?。

　　三、智障兒童問題行為的發(fā)生過程

　　(一)、成長的必然過程

　　(二)、模仿：

　　孩子很多的行為皆由模仿而來的，模仿父母、師長、同學等。

　　(三)、逃避：

　　逃避常因過多的要求導致。孩子做不到的行為，一再一再的被要求時，最后孩子會學會逃避的方式。例如：孩子一上課或一回到家就躲入廁所里，因為他發(fā)現(xiàn)只要躲在廁所里，就沒有人會要求他寫字、做事。因此大人的教育方法要注意，不過度要求孩子，一旦過度要求，會使得孩子產(chǎn)生逃避行為。

　　(四)、不滿足

　　孩子常因語言障礙或不會表達等因素，導致需求無法滿足，此時問題行為就容易產(chǎn)生。尤其是青春期時，因生理(性需求)、環(huán)境(上國中后老師、學校都會改變)的改變，問題行為的發(fā)生會增加。

　　(五)、不適當?shù)脑鰪娤?/FONT>

　　大人不適合的做法常會消除孩子好的行為增強孩子不該有的行為。例如：孩子自傷行為是為引人注意，此時以打罵方式或慰撫方式穩(wěn)定孩子的情緒，反而會增加孩子自傷行為的發(fā)生，因此孩子自傷時，應以忽視方式來對待他?？傃灾改浮熼L的教導方式會影響孩子的學習效果，如果教導方式不當，孩子的問題行為會更惡化、嚴重。

　　四、問題行為的處理步驟

　　(一)、問題行為

　　1、目標行為的檢出問題行為發(fā)生的因素

　　A發(fā)展與環(huán)境因素 B病理因素

　　2、行為發(fā)生的情境的掌握：

　　問題行為發(fā)生前都有微兆，觀察孩子問題行為發(fā)生的前因后果，找出關鍵所在。

　　3、目標行為的發(fā)生頻率：

　　看其頻率視其是否為問題行為，很多不是嚴重的行為，不要大驚小怪地處理。

　　4、增強物的選擇：

　　例如：有個小孩最喜歡的是洋娃娃，因為她需要的母愛，轉化對洋娃娃的關心……，這是她的增強物。有些孩子的增強物不是很容易找出來，要多嘗試、觀察。

　　5、輔導策略的確定：

　　例如：問孩子“這是什么?”孩子不會說時，另一個老師在一旁提醒，說“這是手表”，若孩子仿說“這是手表”時，即予鼓說“好棒喔!”給予增強物?？梢暫⒆拥奶刭|設計不同的情境學習，一旦溝通方式建立后，即可依此模式學習其余新的事物。

　　6、執(zhí)行：

　　與孩子的約定的賞罰要徹底執(zhí)行，例如：孩子喜歡玩游樂器，但規(guī)定每天只能玩30分鐘，如果超過30分鐘，就不準玩一個星期，結果有一天發(fā)現(xiàn)超過五分鐘，如果你是家長會怎么辦?一般家長會想藏起來，讓他只能看，不能玩。而我也陪著他渡過這段痛苦的時間，相信這樣將游樂器收起來給他的刺激會更大，以后也會記得要遵守時間。

　　此外，要擅用忽視法，在沒有危險性的情況下，忽視孩子的問題行為，用其它更有趣的行為來引開他的注意力，例如：孩子賴在地不起來，不要抱他、拉他起來，而是用其宅方法引導他自已站起來。

　　7、檢討：

　　個案訓練要先擬定計劃，并評量診斷。

　　(二)、情緒的問題

　　1、自我控制能力的增進

　　利用動作可增進孩子自我控制的能力。動作法分為：

　　壓制式動作法、單手舉動作法、拍手動作法，其中拍手動作法對自閉癥的孩子很有效。

　　拍手動作法的執(zhí)行方式為：

　　老師的雙手固定于胸前，掌心朝外，請孩子舉起雙手拍老師的手掌，一起數(shù)，從一至二五下、二六下起老師的雙手即上、下、左、右移動，請孩子跟著老師移動位置拍掌，由慢而快逐漸增加速度，直到一百二十下，才可停止，依同樣的方式一天拍十回。

　　2、過剩精力的發(fā)泄：

　　可訓練孩子跳床，讓他在心情不好時，可自行去跳床發(fā)泄，或訓練孩子投籃發(fā)泄其過剩的精力。

　　3、與教師共感(默契)的建立：

　　4、緊張與焦慮的消除：

　　(1)拇指交握法

　　與孩子握手，姆指對姆指，掌心緊貼，這樣你的愛心與關心會透過手掌傳給孩子，或用手在孩子背部輕拍，這樣孩子就會聽你的話。

　　(2)壓肩法

　　站在個案背后，用手掌虎口處理個案肩膀靠近脖子的位置，慢慢增加力道，直到整個身體的力量都壓上去，然后手慢慢放松，不要讓個案感覺疼痛，如此反覆做數(shù)回，這方法對情緒較不穩(wěn)的孩子很有用。

　　五、處理行為問題的注意事項

　　(一)、行為改變技術的各項原理的搭配實施：

　　使用行為改變技術不能只做一半，要各項要素配合執(zhí)行，如執(zhí)行動作法，剛開始執(zhí)行時，環(huán)境中沒有其它聲音，慢慢地，認知學習進入后，就讓教學組長與家長在一旁低聲說話，故意干擾，當他對干擾的承受力愈來愈強時，干擾的聲音就愈來愈大，甚至到最后隔壁的房間有鐵釘在敲，他都不理，繼續(xù)工作。當他抵抗干擾源的免疫力逐步漸進培養(yǎng)出來后，周圍的情境他就承受不干擾，這樣才是完全整套的行為改變技術。

　　1、積極行為的建立與不適應行為的消除。

　　2、依據(jù)學生學習特性提供適當?shù)膶W習模式。

　　(二)、而心與堅持

　　(三)、明確、具體的溝通

　　給孩子明確的指令，例如：〝把杯子拿過來〞，指的是那一個杯子?要說清楚如：〝在餐桌上的黃色杯子請拿過來〞，這樣就具體多了，訊息要明確到能讓孩子了解。

　　(四)、愛心關懷

　　不要過度保護孩子，提供孩子學習的機會，例如：孩子買了一雙新鞋子，遇到水洼時，要不要讓他把腳踩進去?一般父母會阻止孩子，可是這樣的經(jīng)驗對孩子卻是很難得的，不過大人時常會剝奪孩子嘗試的機會。

　　(五)、發(fā)掘學生優(yōu)點

　　六、學習輔導

　　(一)、教育需求的檢出

　　(二)、起點能力的檢出：已學會了什么?

　　(三)、終點目標的予估：要學到什么程度?

　　(四)、工作分析：學習步驟的確定。

　　(五)、教學策略的選擇。

　　(六)、教學計劃(教學流程與評量標準)的確立。

　　(七)、行為改變技術的各項原理的搭配實施。

　　(八)、確實的執(zhí)行，檢討與靈活的修正計劃。

作者：佚名 來源：福州青年志愿者網(wǎng)

　　

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